الاثنين، 7 نوفمبر 2011

Autism التوحد او الاوتيزم او الذاتوتية Autism


التوحد او الاوتيزم او الذاتوتية  
Autism
كلمة التوحد او الاوتيزم او الذاتوتية Autism مأخوذة من أصل اللغة  الاغريقية  واول من وصف هذا المرض هو الطبيب النفسي الامريكي المتخصص في الاطفال ( ليوكانز) في عام 1943
ومرض التوحدهو أحد الامراض الخمسة التي  تندرج تحت مظلة الاضطرابات الارتقائيةالمنتشرة أو طيف التوحد وهي مجموعة من الاضطرابات تتضمن خللا في في العديدمن الوظائف العقلية  المهمة مثل اللغة والادراك والانتباه و الحركة هو ومرض التوحد هو أكثر هذة الامراض قبل بلوغ الطفل عامه الثالث,ويزداد  معدل انتشار المرض في الذكور أكثر عنه في الاناث بنسبة 3_4 :1
ولقد زاد معدل حدث هذا المرض زيادة ملحوظة في الاونة الاخيرة سواء في مصر او في  البلاد العربية الاخري او في الخارج ,فبعد ما كان هناك أربعة او خمسة الأطفال توحديين من بين كل عشرة اىف طفل سوي أصبح هناك حوالي أربيعينطفلا توحديا أو أكثر من بين كل عشرة اىف طفل سوي . وحتي الان لاتوجد دراسة احصائية رسمية في مصر بعدد الاطفال التوحديين


 التوحد هو إعاقة التنمية المعقدة التي تؤثر على بعض الأطفال إما من الولادة أو الرضاعة ، ويجعلهم غير قادرين على تكوين علاقات اجتماعية طبيعية أو تطوير الاتصالات العادية. وقد وصفت لأول مرة في عام 1943 من قبل طبيب نفسي يدعى ليو Kanner.

. . (1) التوحد هو أربع إلى خمس مرات أكثر شيوعا في الأولاد أكثر من البنات لا يعرف حدودا والعنصري والعرقي ، أو الاجتماعي دخل الأسرة ، ونمط الحياة ، والمستويات التعليمية تلعب أي دور في تحديد ما إذا كان الطفل التوحدي سيتم أم لا.
ولاحظ Kanner أن العديد من الأطفال المصابين بالتوحد ينظر في عيادة جاءت من الآباء ، وتعليما جيدا ذكي من الطبقات الاجتماعية المتوسطة والعليا.

 (2) المسوحات التي أجريت في بلدان مختلفة خلصت إلى أن ما بين 2 و 4 أطفال في كل 10،000 تطوير التوحد ، وعادة في نسبة 3 أو 4 أولاد إلى كل فتاة

..(3) جمعية التوحد في تقدير أميركا ما يعادل (ASA) هو 300000 إلى 400000 شخص في America0 (3).

(Diagnosing Autism) تشخيص التوحد

التوحد الآثار التنموية الدماغ الطبيعي في مجالات التفاعل الاجتماعي ومهارات الاتصال. الأطفال والبالغين المصابين بالتوحد عادة صعوبات في الاتصال اللفظي وغير اللفظي والتفاعل الاجتماعي ، والأنشطة الترفيهية أو المسرحية. هذا الاضطراب يجعل من الصعب بالنسبة لهم للتواصل مع الآخرين ، وتتصل بالعالم الخارجي. . في بعض الأحيان ، والسلوك العدواني و / أو الذاتية قد تكون ضارة للحاضرين أيضا. الناس قد يعانون من التوحد المعرض حركات الجسم المتكررة (اليد الخفقان ، هزاز) ، واستجابات غير عادية للناس أو مرفقات إلى الأشياء ، ومقاومة للتغيرات في الروتين. الأفراد قد تواجه أيضا الحساسيات في البصر والسمع واللمس والشم ، والذوق.

الروابط الحالية التوحد البحوث الاختلافات البيولوجية أو العصبية في الدماغ وقد تم تحديد الظروف الطبية مثل بيلة الفينيل كيتون (PKU) ، والتصلب الجلدي ، ومتلازمة اكس الهشة في بعض الأطفال المصابين بالتوحد.

  ولكن ليس الجميع مع هذه الظروف يصبح من التوحد. كما لا توجد اختبارات طبية لتشخيص التوحد ، والتشخيص الدقيق يتطلب مراقبة الاتصالات للفرد ، والسلوك ، والمستويات التنموية. ومع ذلك ، لأن العديد من السلوكيات المشتركة المرتبطة بالتوحد من اضطرابات أخرى مثل الإعاقات العقلية ومتلازمة اسبرجر ، يجب أن يحاكم اختبارات طبية مختلفة لاستبعاد أو تحديد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض معارضها.

منذ وتتنوع بحيث خصائص اضطراب ، ينبغي من الناحية المثالية يتم تقييم الطفل من قبل فريق متعدد التخصصات التي تتكون من ، من بين أمور أخرى ، طبيب أعصاب ، طبيب نفساني ، طبيب أطفال التنموية ، وهو المعالج الكلام / اللغة ، وهو مستشار التعلم ، أو آخر على دراية مهنية حول التوحد . من الصعب تشخيص للممارسين محدود من التدريب أو التعرض لمرض التوحد ، وتحدث misdiagnoses القيام به. صعوبات في الاعتراف بها والاعتراف بهذا الشرط كثيرا ما يؤدي إلى نقص في الخدمات لتلبية احتياجات الفرد التوحد المعقدة.

ويمكن الملاحظة وجيزة في وضع واحد لا يقدم الصورة الحقيقية لقدرات الفرد والسلوكيات. الوالدين (وغيرها من مقدمي الرعاية ') المدخلات والتاريخ التنموية هي مكونات هامة لتشخيص دقيق.  في البداية ، بعض الناس قد يعانون من التوحد تظهر المتخلفين عقليا ، واضطراب السلوك أو مشكلة في السمع ، أو سلوك غريب حتى وغريب الأطوار. لمزيد من تعقيد الأمور ، يمكن لهذه الظروف تحدث مع مرض التوحد.. ومع ذلك ، لا بد من التوحد حاليا من ظروف أخرى ، وذلك لأن التشخيص الدقيق والكشف المبكر يمكن أن توفر أساسا لوضع برنامج مناسب وفعال التعليمية والعلاج
.

(Indications of Autism) مؤشرات للتوحد

الأطفال داخل الطيف اضطراب التنموية المنتشرة غالبا ما تظهر عادية نسبيا في نموهم حتى سن 24-30 شهرا ، عندما الآباء قد تلاحظ تأخر في اللغة واللعب ، أو التفاعل الاجتماعي. في حد ذاتها ، فإن أي تأخير من هذا القبيل لا تؤدي إلى تشخيص اضطراب النمو المتفشي.. التوحد هو مزيج من التحديات التنموية عدة. المجالات التالية هي من بين تلك التي قد تتأثر بالتوحد (6) :

(Communication:.) الاتصالات :
 يطور مهارات اللغة ببطء أو لا على الاطلاق ، ويستخدم الكلمات دون ربط المعاني المعتادة ، يتصل مع الإيماءات بدلا من الكلمات ، ولها انتباه قصيرة المدى.

التفاعل الاجتماعي : يقضي وقتا وحده ، ويظهر القليل من الاهتمام في تكوين صداقات ، وأقل استجابة لمنبهات الاجتماعية مثل التواصل البصري أو الابتسامة.

. الإضرار الحسي : قد تكون حساسة لالبصر والسمع واللمس والشم ، والذوق.

. اللعب : يظهر عدم اللعب العفوي أو خيالية ، لا يقلد أفعال الآخرين ، ولا ندعي بدء المباريات.

. السلوك : قد يكون مفرط أو سلبية للغاية ؛ رمي نوبات الغضب من دون سبب ظاهر ؛ تظهر مصلحة الهوس في عنصر واحد ، فكرة ، والنشاط ، أو الشخص ؛ يحمل نقصا واضحا من الحس السليم ، قد تظهر العدوان على الآخرين ، أو النفس ، وغالبا ما صعوبة مع التغيرات في الروتين.

قد يكون بعض الأفراد المصابين بالتوحد والاضطرابات الأخرى التي تؤثر على أداء المخ (مثل الصرع والتخلف العقلي ومتلازمة داون) أو الاضطرابات الوراثية (على سبيل المثال ، X الهشة ، لانداو ، Kleffner ، وليام ، أو متلازمات توريت). وكثير من تلك تشخيص المصابين بالتوحد في اختبار مجموعة من التخلف العقلي. حوالي 25-30 بالمائة قد وضع نمط الاستيلاء على بعض النقطة (7).

باعتبار أن كل شخص يعانون من التوحد هو فرد وجود شخصية فريدة ومجموعة من الخصائص ، وهذه الاختلافات تظهر المتأثرة كبيرة. على سبيل المثال ، قد يكون بعض الأفراد المتضررين بشكل معتدل يحمل تأخيرات طفيفة في اللغة وتحديات أكبر مع التفاعلات الاجتماعية.. لأنها قد تجد صعوبة في بدء أو الحفاظ على المحادثة.. غالبا ما يوصف الاتصالات كما يتحدث في الآخرين.
الناس المصابين بالتوحد العملية والرد على المعلومات بشكل فريد. يجب أن المعلمين وغيرهم من مقدمي الخدمات تنظر في نمط كل شخص يعانون من التوحد لتعلم نقاط القوة والصعوبات ، عند تقييم التعلم والسلوك ، لضمان التدخل الفعال.. يمكن للأفراد المصابين بالتوحد تعلم عندما يتم تناولها من المعلومات حول كيفية حصولهم على المعلومات والتعبير عن وتنفذ برامجها.

قد تتقلب يوميا قدراتهم بسبب صعوبات في التركيز ، والتجهيز ، أو القلق. أولئك الذين قد تظهر أدلة على التعلم يوم واحد لا تعطي مثل هذه المؤشرات في اليوم التالي. تغييرات في مؤثرات الخارجية والقلق يمكن أن يؤثر أيضا على التعلم. قد يكون لديهم متوسط ​​أو فوق المتوسط ​​لفظية ، والذاكرة ، أو المهارات المكانية ولكن تجد أنه من الصعب أن تكون خيالية أو المشاركة في الأنشطة. يجوز للأفراد مع أشد التحديات تتطلب دعما مكثفا لإدارة المهام والاحتياجات الأساسية للحياة اليومية

خلافا للفهم الشائع ، يمكن للأطفال والبالغين المصابين بالتوحد العديد من جعل العين الاتصال ، وإظهار المودة ، يبتسم ويضحك ، ويحمل العواطف الأخرى ، على الرغم من درجات متفاوتة.
ومثل غيرهم من الأطفال ، فإنها تستجيب لبيئتها بطرق إيجابية وسلبية . قد يؤثر التوحد مداها من الردود ويجعل من الصعب التحكم في كيفية أجسادهم وعقولهم تتفاعل. المشاكل البصرية في بعض الأحيان ، والسيارات ، و / أو المعالجة تجعل من الصعب الحفاظ على اتصال العين. بعض الأفراد التوحديين استخدام الرؤية المحيطية بدلا من النظر مباشرة في أحيان أخرى.

أحيانا لشخص آخر باللمس أو التقارب في نتائج الانسحاب حتى من أفراد الأسرة. قد القلق ، والخوف ، والارتباك نتيجة عدم تمكنه من معنى في العالم بطريقة روتينية.

(Therapies) العلاجات

therapy. العلاجات المتوفرة ، من بينها تطبيق تحليل السلوك ، التدريب السمعي التكامل ، والتدخل الغذائي ، محاكمة منفصلة التدريس والأدوية والعلاج بالموسيقى ، العلاج الوظيفي ، ونظام صرف صورة الاتصالات (PECS) ، والعلاج الفيزيائي ، والتكامل الحسي ، وعلاج النطق / اللغة ، والعلاج والتعليم من التوحد وصلة الاتصالات الأطفال المعاقين (TEACCH) ، والعلاج الرؤية. هناك أساليب مختلفة للعلاج النفسي ، ولكل واحد يتبع مسارا مختلفا. والعلاج السلوكي الإجهاد تشكيل السلوكيات التكيفية مثل التدريب على المرحاض وخفض السلوك التأقلم ، وتحليل السلوك من خلال أسبابه ونتائجه لتحديد العوامل التي من شأنها أن مكافأة أو تشجيع السلوك المناسب ، وتثبيط السلوك المضطرب.. عادة ما تستند إلى قيم المكافآت المريض.

العلاج السلوكي ويبدو أن الأكثر فعالية ، لأنه يحل محل السلوك غير اللائق مع السلوك السوي ، ويساعد على تناسب الشخص في المجتمع. العلاج النفسي قد لا يكون مفيدا جدا ، لأنه يقوم على مبدأ أن الآباء يجب أن يصبح أفضل الآباء إذا كان الطفل هو  emotionally. تطوير عاطفيا. (11) كما يمكن للوالدين لا تسبب مرض التوحد لدى أطفالهم ، وهذا الافتراض غير صحيح
(11).

Functioning in Society)) عمل في المجتمع

البالغين المصابين بالتوحد يمكن الاستفادة من التدريب المهني من خلال الحصول على وظيفة ذات الصلة والمهارات ، والبرامج الاجتماعية والترفيهية. care. هل يمكن أن يعيش في بيئات تتراوح من منزل مستقل أو شقة للمنازل المجموعة ، يشرف ضبط شقة ، مع غيرهم من أفراد الأسرة ، أو في رعاية سكنية أكثر تنظيما.. مزيد من التوحد ومجموعات الدعم الكبار الناشئة في مختلف أنحاء البلاد. شكل العديد من الشبكات الذاتي دعاة لتبادل المعلومات ، ويدعم كل منهما الآخر ، وتتحدث عن نفسها في الساحة العامة. يحضرون بشكل متكرر و / أو التحدث في المؤتمرات وورش العمل حول مرض التوحد. الآخرين توفر معلومات قيمة حول التحديات هذا العجز عن طريق نشر الكتب والمقالات والظهور في البرامج التلفزيونية الخاصة عن أنفسهم وإعاقتهم (12).

TEACCH ،اوالمعروف بالعربية (تيتش) وهو برنامج وضعته Schopler اريك في ولاية كارولينا الشمالية ، وتستخدم على نطاق واسع في أمريكا ، وتشمل اللغة والسلوك والبرامج التي تركز على التدخل ، فضلا عن المدارس وغيرها من التشاور وكالة (13). هذا العلاج يعمل أيضا مع أولياء الأمور من خلال تشجيع وتدريب الآباء تقديم المشورة أو تيسير مجموعات دعم الآباء.

مع العلاج المناسب ، قد تكون بعض السلوكيات المرتبطة بالتوحد تغيير أو يقلل بمرور الوقت. التواصل والاستمرار في العجز الاجتماعي شكلا طوال حياته ، ولكن صعوبات أخرى قد تتلاشى أو تتغير مع تقدم العمر ، والتعليم ، أو مستوى الإجهاد.. يبدأ الشخص في كثير من الأحيان لاستخدام المهارات في الحالات الطبيعية والمشاركة في مجموعة أوسع من المصالح والأنشطة. العديد من الأفراد التوحديين الاستمتاع بحياتهم ، وتقديم مساهمات مفيدة لمجتمعهم. يمكن للأشخاص المصابين بالتوحد تعلم للتعويض عن العجز والتعامل معها بشكل جيد جدا.

تظهر الدراسات أن الأشخاص المصابين بالتوحد يستجيبون بشكل جيد للغاية منظم ، والبرامج التعليمية المتخصصة مصممة خصيصا لتلبية احتياجاتهم. (14) وتدخل مصممة تصميما جيدا قد تتضمن بعض عناصر العلاج الاتصالات ، والاجتماعية ، وتنمية المهارات الحسية العلاج التكامل ، وتطبيق تحليل السلوك الذي ألقاه المدربين المهنيين بطريقة متسقة شاملة ومنسقة. قد يكون أشد التحديات لبعض الأطفال المصابين بالتوحد موجهة أفضل من التعليم المنظم والبرنامج يتميز سلوك واحد على ومدرس واحد إلى نسبة الطالب أو بيئة المجموعة الصغيرة. ومع ذلك ، قد العديد من الأطفال المصابين بالتوحد أخرى تنجح في بيئة التعليم العام شاملا كاملا إذا حصلوا على الدعم المناسب.

بعض الكبار المصابين بالتوحد يعيشوا ويعملوا بشكل مستقل ، وقيادة السيارة ، وكسب شهادة جامعية ، أو الزواج. البعض الآخر قد تكون مستقلة الى حد ما وتحتاج فقط بعض الدعم للضغوط اليومية ، في حين أن البعض يعتمد على قدر كبير من الدعم من الأسرة والمهنيين.

بالإضافة إلى تؤيد التعليمية المناسبة ، ويجب على الطلبة المصابين بالتوحد يتلقون تدريبا في مهارات الحياة الفنية في سن في أقرب وقت ممكن. تعلم لعبور الشارع بأمان ، أو شراء شيء ما ، أو طلب المساعدة من المهارات الحرجة التي قد يكون من الصعب حتى بالنسبة لأولئك من الذكاء في المتوسط. المهام التي تعزز استقلال الشخص وتعطي فرصة أكبر للاختيار وحرية شخصية مهمة.

. لكي تكون فعالة ، يجب أن يكون نهجا مرنا ، تعتمد على التعزيز الإيجابي ، ثم يعاد تقييمها بشكل منتظم ، وتوفير انتقال سلس من البيت إلى المدرسة إلى بيئات المجتمع. برنامج جيد يشمل أيضا الوالدين ومقدمي الرعاية والتدريب ونظم الدعم ، جنبا إلى جنب مع المهارات العامة لكافة الإعدادات. نادرا ما يستطيع تكوين أسرة ، والمعلمين ، وغيرها من الرعاية أو تقديم مساعدة فعالة إلا إذا عرضت تشاور أو التدريب أثناء الخدمة من قبل المتخصصين ذوي الخبرة الذين على دراية هو التوحد.

بحث في هذا الشرط لا يزال محيرا. (Nov. 28, 2000):. وفقا لأسوشيتد برس ، (28 نوفمبر 2000) : نظرية العلماء منذ وقت طويل أن حوالي (15) جينات مختلفة تلعب دورا... والآن وجدوا في النهاية واحدة من تلك الجينات... دعا المعهد الوطني للصحة The NIH [National Institutes of Health]  [المعاهد الوطنية للصحة] العثور خطوة هامة في فهم ما يهيئ الناس لتطوير autism.15


(المراجع)

1_
http://faculty.washington.edu/
chudler/aut.html. chudler / aut.html.


2_ سيمون بارون كوهين وباتريك بولتون التوحد : حقائق (نيويورك : مطبعة جامعة أكسفورد ، 1996).

3_ المرجع نفسه.

. 4_ مايكل راتر Schopler واريك ، والتوحد ، إعادة تقييم المفاهيم والمعالجة (نيويورك : الصحافة المكتملة ، 1976).
  5 _
بارون كوهين وبولتون ، والتوحد.
 6_
روتر وSchopler ، التوحد.

7 _ بارون كوهين وبولتون ، والتوحد.
.
 8_
اريك و Schopler ، دكتوراه ، أستاذ علم النفس ، ورئيس تحرير مجلة للتوحد واضطرابات النمو ، ومؤلف العديد من الكتب والمقالات حول مرض التوحد.

 TEACCH هو برنامج للأم على مستوى الاول في الولايةالمتحدة الامريكية التي يوجد بها أعلي نسبة لتوحد في العالم البرنامج  الوحيد الشامل لعلاج وتعليم الأطفال المصابين بالتوحد والاتصالات المعاقين.

9  _جيهان مصطفي ,التوحد ما هو الحل(2008) ,أستاذ مساعد طب الاطفال كلية طب الاطفال _ جامعة عين شمس

0 التعليقات:

إرسال تعليق